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傷口故事/衛教專區

2026-06-24

樂齡長輩們的難以啟齒的小煩惱，淺談失禁性皮膚炎(IAD)

包尿布又悶又熱，長期下來小心失禁性皮膚炎纏身！隨著台灣邁入超高齡社會，越來越多家庭開始面對長照、失能與失禁照護的問題。對許多長輩來說，因為年齡增長、行動不便、長期臥床，或因中風、失智、神經退化等疾病影響，常需要長時間使用尿布。雖然尿布能協助日常照護、減輕照顧負擔，但也因為「長時間包覆、悶熱潮濕、反覆接觸排泄物」，使皮膚面臨很大的挑戰。不少照顧者都曾有這樣的經驗：原本只是屁股紅紅的，過幾天卻開始變得更敏感、更痛，甚至出現脫皮、滲液、小破皮，讓長輩坐也不是、躺也不是，換尿布和清潔時更疼痛難耐。這種情況，很可能不是單純的悶熱，而是已經出現了失禁性皮膚炎，也就是臨床上常說的 IAD（Incontinence-Associated Dermatitis）。今天就帶大家一起認識：什麼是 IAD？為什麼會發生？和壓傷有什麼不一樣？又該如何預防與照護，才能讓長輩的皮膚少受罪、照護也更省力。什麼是 IAD？先從 MASD 這個概念說起要了解 IAD，先要認識一個更大的概念，叫做 MASD，中文是潮濕相關性皮膚損傷（Moisture-Associated Skin Damage）。簡單來說，MASD 指的是皮膚長時間接觸各種「水分」或刺激性液體後，造成皮膚屏障被破壞，進一步出現發炎、浸潤、紅腫、破皮甚至感染的一大類皮膚問題。這些潮濕來源可能包括： 1. 尿液與糞便 2. 汗液 3. 傷口滲出液 4. 黏液或口水 5. 造口滲漏的消化液或排泄物而失禁性皮膚炎 IAD，就是 MASD 當中的其中一種類型。它主要是因為皮膚反覆接觸尿液、糞便，或同時接觸兩者後，所引起的皮膚發炎與損傷。除了IAD之外，MASD還包含幾種常見類型，例如： ◆間擦性皮膚炎（ITD）：常發生在乳下、腋下、腹股溝、腳趾間等皮膚皺褶處，多與流汗、悶熱和摩擦有關。 ◆傷口周圍皮膚損傷：因傷口滲液長期刺激周圍正常皮膚所造成。 ◆造口周圍皮膚損傷：因造口周邊滲漏物反覆刺激造成。雖然這些 MASD 類型成因略有不同，但共同的核心都是：皮膚長時間暴露在潮濕與刺激環境中，屏障功能被破壞，最後出現損傷。也因此，不論是哪一種類型的 MASD，照護重點都離不開三件事： 1. 減少刺激來源。 2. 溫和清潔皮膚。 3. 建立有效保護。為什麼包尿布久了，皮膚容易出問題？很多照顧者會問：「都有勤換尿布了，為什麼還是會紅、會破皮？」其實，問題不只是「有沒有換」，還包括皮膚長時間所處的環境。尿布雖然吸收力很好，但只要長時間包覆，局部環境還是容易出現以下問題： 1. 尿液與糞便會破壞皮膚屏障正常皮膚表面偏弱酸性，這層酸性保護膜有助於維持屏障健康。但當皮膚長時間接觸尿液與糞便時，尿液中的成分在空氣中會產生偏鹼性的環境，會讓皮膚原本的酸鹼平衡被打亂。糞便中本來就含有多種消化酵素，例如蛋白酶、脂肪酶。當皮膚環境變得偏鹼性時，這些酵素活性會增加，進一步傷害角質層與皮膚屏障，使皮膚更容易發炎、滲液、脫皮。 2. 悶熱潮濕會讓皮膚變脆弱尿布包覆的區域本來就不太透氣，再加上長輩本身活動量低、散熱差，局部皮膚經常處於溫熱潮濕的狀態。當皮膚長時間被悶著，角質層會變軟、變脆，耐受力下降，這時只要再受到摩擦、清潔過度，甚至只是尿布來回移動，都可能讓皮膚受損。 3. 摩擦與擦拭會加重傷害很多照顧者在幫忙清潔時，因為擔心沒擦乾淨，會反覆用衛生紙、濕紙巾或毛巾來回擦拭。但對脆弱皮膚來說，這些動作往往會造成額外的物理性刺激，讓原本只是泛紅的皮膚，逐漸變成脫屑、破皮甚至潰瘍。所以IAD並不是單純「包太久」而已，而是潮濕、刺激、悶熱與摩擦多重作用下的結果。 IAD好發族群？部位？症狀？ IAD 並不只發生在年長者，但在長照族群中特別常見。高風險族群包括：◆尿失禁或糞便失禁的患者 ◆長期臥床、行動不便者 ◆失智症患者 ◆長期使用尿布者 ◆腹瀉、腸胃功能不穩定者 ◆使用腸道營養的病人 ◆皮膚本身較脆弱、乾燥的長輩 ◆包尿布的嬰幼兒對長輩而言，因為皮膚本來就隨年齡變薄、保水力下降、修復力變差，只要再加上失禁與長時間包覆，風險自然比一般人更高。 IAD好發部位：只要是接觸排泄物或長期被尿布包覆的區域，都可能發生 IAD。常見位置包括： ◆肛門周圍 ◆會陰部 ◆生殖器周邊（如陰唇、陰囊） ◆臀部與臀溝 ◆鼠蹊部皺褶 ◆大腿內側 ◆下背部 IAD症狀典型特徵： 1. 皮膚發紅與發炎：最常見的早期表現。皮膚看起來紅紅的，界線通常不會非常清楚，而是呈現片狀、散開或瀰漫性的泛紅。有些長輩會覺得刺痛、灼熱、癢或不舒服。 2. 表皮受損：若刺激持續存在，皮膚可能開始脫屑、浸潤、表面發亮、甚至有輕微滲液。再嚴重一些，會出現小破皮、水泡、糜爛或淺層潰瘍。 3. 續發性感染：潮濕悶熱的環境很適合微生物生長，尤其是念珠菌。若發紅範圍擴大、出現小紅疹點、脫屑、搔癢加劇，甚至邊緣有衛星狀紅疹，就要提高警覺是否合併黴菌感染。 4. 與壓傷(壓力性損傷)的區別：IAD通常是「片狀」或「瀰漫性」的表面損傷，不會像壓傷那樣有明顯集中的骨突點與清楚的傷口邊緣；簡單來說，IAD 比較像「整片被刺激壞掉」，壓傷則比較像「某個受壓點被壓傷」。但在實際照護上，兩者也可能同時存在，所以若不確定，還是建議由專業醫護人員評估。已經產生IAD了怎麼辦?如何照護? 若皮膚已經開始泛紅、刺激、甚至輕微破損，照護的重點是：減少刺激、溫和清潔、建立保護、保持乾爽、持續觀察。 1. 溫和清潔（Cleanse）避免用力擦拭：使用溫水或「免沖洗」皮膚清潔劑，最重要的不是「擦得多乾淨」，而是「不要越擦越傷」。建議使用溫水或免沖洗型皮膚清潔產品，並以拍點、按壓的方式帶走排泄物和髒污，避免反覆來回摩擦。 2. pH值平衡：避免使用一般鹼性清潔用品，容易進一步破壞皮膚屏障。建議選擇接近皮膚正常pH 值（弱酸性）、偏弱酸性的清潔產品，能幫助維持皮膚微環境穩定。 3. 護理保護（Protect）：在皮膚清潔並輕壓乾後，可使用防潑水型皮膚保護膜或保護膏，幫助皮膚與尿液、糞便之間建立一道屏障。若已有泛紅或輕微破損，某些隔離型產品也可作為輔助保護使用，但原則上不宜塗得過厚，以免悶住皮膚、影響透氣。 4. 保持通風與乾燥（Air out）適度透氣：若時間與情況允許，可在安全前提下讓局部皮膚有短暫透氣時間，例如更換尿布時暫時不包覆，搭配看護墊接漏。只要有大小便污染，就應儘快更換，避免皮膚長時間浸泡在刺激環境中。 5. 每日觀察及檢查、必要時就醫（Observe）：每翻身或更換尿布時，檢視會陰、臀部、大腿內側及鼠蹊部是否有泛紅、浸潤或小紅疹。若患處出現散布性紅疹且邊界不清，或有脫屑、微小水泡，可能為黴菌（念珠菌）感染。應先至皮膚科或家醫科就診，局部塗抹抗黴菌藥膏後，再進行一般IAD照護。如何挑選IAD預防的產品呢?照護相關技巧? 清潔相關產品 1. 避免使用一般鹼性清潔產品。 2. 選擇免浸泡、免沖洗（No-rinse）的清潔產品，能減少反覆擦拭對皮膚造成的物理摩擦。 3. 酸鹼值（pH）：選擇弱酸性（pH 5.5 左右）；尿液和糞便混合後會產生氨（阿摩尼亞），讓皮膚偏鹼性，弱酸性洗劑有助維持自然皮膚屏障。 4. 避開含有酒精、香料或防腐劑的成分。 5. 濕紙巾挑選「純水」、「無香料」、「厚型」的柔軟不織布。防護產品（皮膚保護劑） 1. 可快速成膜乾燥，節省照護時間。 2. 成分中含有可舒緩、退紅成分，幫助維持皮膚屏障功能。 3. 可抵禦水分濕氣侵蝕，並保有透氣性。 4. 質地乾爽清透，避免過度潮濕。 5. 樂齡長者肌膚較易乾燥、保水能力下降，皮膚屏障功能易受損，防護同時仍須考量皮膚滋潤度。尿布與寢具照護上最重要的原則仍是：勤檢查、勤更換，不讓皮膚長時間接觸排泄物。 ◆吸收力好、不易回滲的尿布 ◆透氣、柔軟的材質 ◆平整乾淨、吸濕能力佳的床單與看護墊實用照護技巧，記住這幾點就很有幫助在日常照護中，可特別記住以下幾個實用原則： 1. 清潔時以拍點、按壓方式，減少摩擦力對於皮膚的傷害，保護皮膚屏障角質層。 2. 定期翻身，可預防壓傷以外，也可增加透氣度，降低濕度；維持健康微環境。 3. 更換尿布時，若時間與情況允許，增加臀部會陰透氣時間，減少濕、悶等環境又因。 4. 使用保膚產品時（尤其膏、乳類產品），不宜塗抹過厚，以免過於潮濕，影響皮膚透氣度，造成浸潤或濕疹，反而影響屏障功能。 5. 發現泛紅別拖，越早處理越容易控制。照顧失禁，不只是換尿布，更是守住皮膚健康對許多長輩與照顧者來說，失禁已經很不容易，而失禁後帶來的皮膚問題，更常讓人身心俱疲。IAD 看似只是「屁股紅紅的」，但如果沒有及時處理，可能一路惡化成疼痛、破皮、感染，甚至和壓傷交錯出現，讓照護變得更複雜。預防 IAD 的核心並不困難，掌握以下原則： ◆溫和清潔。 ◆減少刺激。 ◆保持乾爽。 ◆適時保護。 ◆每天觀察。只要從這幾個方向做起，就能大幅降低失禁性皮膚炎發生的機會，也能讓長輩更舒服、照顧者更安心。長輩們的脆弱敏感肌需要被溫柔對待，而除了長者之外，小寶寶的尿布區皮膚其實也同樣嬌嫩敏感。下一期，我們也會接著帶大家認識：嬰幼兒尿布區皮膚照護有哪些重要觀念與常見問題。

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2026-04-30

長期臥床的痛！淺談褥瘡———為什麼躺著也會出現傷口？

「明明沒有撞到、也沒有跌倒，怎麼躺著躺著，皮膚卻破了、甚至出現傷口？」相信這是許多照顧臥床長者、長期失能患者的家屬，最常感到困惑的問題之一。很多人以為，傷口一定是外力造成的，像是跌倒、撞傷、割傷，才會讓皮膚破損；但事實上，對於長時間臥床、久坐、活動量不足的人來說，有一種傷口，並不是「碰到」才出現，而是被自己的體重慢慢壓出來的。💡這種傷口，就是大家熟悉的「褥瘡」，更正式的名稱叫做壓傷，也有人稱為壓瘡。雖然名稱不同，但核心概念都一樣：皮膚與深層組織因長時間受壓，造成循環變差、缺血缺氧，最後導致受傷、潰瘍，甚至壞死。對照顧者來說，壓傷不只是皮膚問題，更常代表著長期照護中「姿勢、受力、清潔、營養、整體健康狀態」都需要重新被檢視。這篇文章就帶大家一起了解：什麼是壓傷？為什麼會發生？有哪些高風險因素？又該如何及早預防與發現？什麼是壓傷呢？壓傷（舊名壓瘡，2016/4/13，美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP）將『壓瘡pressure ulcer』更名為『壓傷pressure injury』）又稱褥瘡。壓傷指的是皮膚長期或反覆受到外在壓力跟磨擦，而引起皮膚、皮下組織、肌肉與骨頭的受傷、潰瘍甚至壞死。它不只是表皮擦破那麼簡單，而可能一路影響到皮膚、皮下脂肪、肌肉、筋膜，甚至骨頭，這也是為什麼壓傷一旦形成，往往不容易照顧，且癒合期較長，對患者與照顧者來說，都是相當大的負擔。壓傷的形成原因與機轉是什麼呢？壓傷不是一瞬間發生的，而是在長時間持續受壓下，一點一滴累積出來的傷害，壓傷是多種因素一起作用的結果。大致可以分為兩大類：外在因素與內在因素：一、外在因素：來自環境、姿勢與照護過程中的壓力1.壓力：主要的成因，也是最常見的原因，就是同一部位長時間被身體重量壓住。例如長期臥床的人，若沒有定時翻身，臀部、尾骶骨、腳跟、髖部等部位，就會一直承受壓力。局部血流受阻後，皮膚和深層組織就容易開始缺血壞死。2.摩擦力：皮膚表面被磨損，當患者翻身、移位，或被拖拉移動時，皮膚可能和床單、衣物、保潔墊反覆摩擦。這種摩擦雖然看起來不像撞傷那麼明顯，但會讓表皮變薄、受損，降低皮膚保護力。3.切剪力：最容易被忽略，卻影響很大切剪力可以理解成「壓力＋摩擦力」同時存在。例如：病人半坐臥時，身體因重力往下滑，但皮膚表面又被床單卡住，表皮看似沒動，深層組織卻已經被往不同方向拉扯。這種情況下，皮下微血管特別容易受損，進一步加速壓傷形成。這也是為什麼當床頭抬高太多、病人又持續往下滑時，壓傷風險會明顯提高。4.潮濕與高溫：讓皮膚變脆弱，長期臥床者若使用尿布、排汗較多、活動量不足、被褥悶熱，皮膚常處於潮濕狀態。當皮膚浸潤、變軟後，保護力會下降，也更容易因摩擦、壓力而受損。5. 醫療器材壓迫除了本身體重，某些輔具或醫療設備也可能造成局部壓迫，例如：鼻胃管固定處、氣管內管固定帶、尿管固定位置、約束帶、石膏、支架、頸圈、背架；若這些部位沒有定期檢查與適當減壓，也可能形成局部壓傷。二、內在因素，患者本身的身體狀況，也和壓傷風險有關：1.血液循環不良若患者本身有糖尿病、心血管疾病、貧血、周邊循環不佳等問題，組織原本獲得的氧氣與養分就比較少，一旦再受到壓迫，更容易出現缺血壞死。2.營養不良皮膚與傷口的修復需要足夠的蛋白質、維生素和微量元素支持；若長期營養攝取不足，皮膚會變薄、修復能力下降，也更不耐壓，特別是缺乏蛋白質、維生素C、鋅等營養素時，傷口癒合速度往往會變慢。3.知覺與活動能力下降若患者因失智、中風、脊髓損傷、昏迷、意識不清，或使用鎮靜藥物，對疼痛與不適的反應會變差，無法主動改變姿勢，也不會因不舒服而翻身，壓傷風險自然提高。4.高齡與皮膚脆弱年長者皮膚比較薄，膠原蛋白易流失、彈性下降、皮下脂肪變少，肌肉量也減少，整體組織緩衝能力變差；同樣的壓力，年長者更容易受傷。 📖壓傷嚴重度又分成哪些？第一級：壓傷最早期的警訊；皮膚發紅，但還沒有破皮，常見表現是局部皮膚持續發紅，且即使移除壓力30分鐘後，紅的地方仍沒有恢復正常膚色。用手指按壓時也不會變白，這代表局部循環已經受到影響。第二級：已傷及真皮層，此時皮膚已有表淺缺損，可能像破皮、淺層潰瘍、水泡破掉後的傷口，範圍雖然不深，但代表皮膚屏障已經受損。第三級：深及皮下組織，此時傷口已經穿過皮膚全層，影響到皮下脂肪組織，看起來會更深，也更容易合併感染與滲液問題。第四級：深部嚴重損傷，深及肌膜、肌肉，甚至骨頭，常伴隨大量組織壞死，照護難度高，癒合期也長。疑似深部組織損傷：有時候皮膚表面看起來還完整，但局部已出現紫色、暗紅色、紫褐色，或有血泡，這往往代表深層組織早已受傷。無法分級：傷口表面被厚厚的壞死組織、黃腐肉或黑痂覆蓋，暫時無法確認組織損傷程度，需由專業人員進一步處置及評估。❓壓傷好發於哪些部位？(一)骨頭突出的部位、肌肉量較少的關節處。(二)皮膚有皺摺的部位如雙臀之間。(三)有石膏包圍或有壓迫的地方。(四)頸圈、背架、支架或醫療管路等穿戴、固定不恰當形成壓迫點。依照不同姿勢、擺位，都對應不同高風險壓傷的部位。💡如何預防壓傷呢？壓傷一旦形成，治療通常不容易，因此預防遠比治療更重要。以下幾個觀念，是長期照護中非常關鍵的基本功。1.定時翻身，減少局部長時間受壓：這是最重要的一步，一般臥床者建議每1～2小時翻身一次，避免同一部位持續受壓。若使用氣墊床、減壓床墊、海綿墊、枕頭等輔具，也不能因此省略翻身。若是坐輪椅者，建議每隔一段時間改變姿勢，若上肢力量允許，可每15分鐘以手撐起臀部約15秒，減少受壓。2.適當及正確使用減壓輔具：氣墊床、減壓墊、枕頭、泡棉墊等，都能幫助分散壓力。但要注意，輔具是輔助，不是取代翻身。使用方式是否正確，也會影響效果。3.維持皮膚清潔、乾爽與床面平整：潮濕、汗液、尿液、糞便，都會讓皮膚變脆弱；照護時要注意：大小便後立即清，保持皮膚乾爽、床單平整，不皺摺、衣物柔軟，不過度摩擦、避免長時間讓局部皮膚悶住。4.加強營養與水分補充：營養足夠，皮膚才有修復能力。可留意以下重點：高蛋白飲食（蛋、奶、魚、肉、豆製品）、維生素A與C（深綠色與黃色蔬菜、柑橘類水果等）、適量水分補充（避免脫水讓皮膚更脆弱）。若患者食慾差、體重下降、吞嚥困難，建議請醫師或營養師一起評估。5.每天檢查皮膚，及早發現異常：壓傷最怕等到破皮才注意。其實很多傷口在形成前，就會先出現警訊，例如：持續發紅、皮膚摸起來特別熱或特別冷、腫脹、變硬、局部疼痛、水泡、紫色或暗紅色變化；只要有這些改變，就應提高警覺，減壓並儘早評估。6.不建議隨意按摩骨突處：很多人以為按摩可以促進循環，但若皮膚已經脆弱、局部已經發紅，過度按摩反而可能增加組織傷害，且年長者皮膚組織較薄，尤其骨突關節處會更薄，比起用力按揉，更重要的是減壓、翻身與正確支托。壓傷不只是皮膚問題，更是整體照護品質的提醒對許多家庭來說，看到壓傷出現，第一時間常會自責：「是不是我顧得不好？」但其實壓傷的形成往往涉及很多因素，包括疾病本身、活動能力、營養狀態、循環問題、失禁照護、翻身頻率與器材使用等等，並不是單靠某一件事就能完全避免。真正重要的，是知道風險在哪，就能更早開始預防，更有方向地照顧。預防壓傷，守住的不只是皮膚，更是生活品質與尊嚴長期臥床的痛，很多時候不是來自原本的疾病，而是那些因久躺、久壓、潮濕與照護困難，慢慢累積出來的傷口與不適。壓傷看起來像是皮膚問題，但背後牽涉到的，其實是循環、營養、活動能力、清潔照護與整體健康狀態。若能提早建立正確觀念，做好翻身減壓、皮膚清潔、營養補充與每日檢查，很多壓傷其實是可以提早預防、提早發現的。而除了壓傷之外，對長期臥床或失禁患者來說，另一個非常常見、卻也經常被忽略的問題，就是失禁性皮膚炎。它和壓傷雖然都會造成皮膚受損，但成因與照護方式並不完全一樣。那麼失禁性皮膚炎到底是怎麼發生的？又該如何及早預防、及早發現？下一期，我們也會接著為大家一一介紹相關資訊📚！

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2026-04-07

🧓🏻👵🏻家有一老，如有一寶；年長者皮膚照護報你知！

世界衛生組織定義65歲以上人口占比超過20%即為「超高齡社會」，根據內政部戶政司公布的114年12月底戶口統計資料，65歲以上人口已達467萬3,155人，占總人口20.06%，台灣正式邁入超高齡社會。這不只是人口結構的變化，也提醒我們：隨著年紀增長，長者常見的健康照護問題，需要被更早看見，其中很容易被忽略、卻又與生活品質密切相關的，就是「皮膚照護」。很多人以為，皮膚乾一點、癢一點、偶爾脫屑，只是年紀大了的自然現象，忍一忍就好。但其實，對長輩來說，皮膚乾燥與搔癢往往不是小事。它可能是睡不好、抓破皮、反覆發炎、黴菌感染，甚至演變成失禁性皮膚炎或壓傷的起點。若能提早理解長者皮膚老化的變化，並建立正確的清潔、保濕與觀察習慣，就能大幅降低後續皮膚問題帶來的不適與照護負擔。 🤔為什麼年紀越大，皮膚越容易出狀況？健康的皮膚表面原本就有一層天然的皮脂膜，幫助鎖住水分、維持柔軟度，也像一道天然屏障，保護皮膚不受外界刺激。但隨年齡增長，皮膚會慢慢出現幾個典型的變化：變薄、變乾、彈性下降、修復變慢。美國國家高齡研究院指出，老化中的皮膚會逐漸變薄，脂肪層與膠原蛋白也減少，皮膚不再像年輕時那麼飽滿、有彈性；同時，油脂分泌與保水能力下降，會讓皮膚更容易乾燥、粗糙、脆弱。這也是為什麼許多長輩常會覺得皮膚緊繃、脫屑、發癢，甚至輕輕一抓就破皮。換句話說，長輩的皮膚不是單純「老了」，而是整體屏障功能在下降。當這層保護力變弱時，外界刺激、清潔過度、氣候變化、流汗悶濕、尿便接觸，甚至衣物摩擦，都更容易讓皮膚出現問題。 ❓長者最常見的皮膚困擾有哪些？除了乾燥與慢性搔癢，長輩也常見以下幾類皮膚問題。第一類：濕疹或皮膚炎，包括接觸性皮膚炎。當皮膚屏障變差時，清潔用品、香精、潮濕悶熱、反覆摩擦，都可能讓皮膚變紅、脫屑、刺癢，甚至破皮。第二類：黴菌感染。台灣氣候濕熱，足癬、甲癬、股癬、體癬、汗斑等問題本來就不少；若長輩活動量減少、皺褶處較潮濕、腳趾縫清潔與擦乾不夠確實，黴菌就更容易找上門。第三類：脂漏性皮膚炎。它常出現在皮脂腺較旺盛的地方，例如頭皮、鼻翼兩側、耳後、眉毛周邊、胸前等部位，可能反覆脫屑、發紅、搔癢。第四類：帶狀疱疹。隨著年齡增長，免疫力變化會讓原本潛伏的病毒有機會再活化，常見表現是局部刺痛、灼熱、起疹，嚴重時甚至會留下長時間的神經痛，因此越早就醫越好。老年人慢性搔癢與乾燥皮膚高度相關，乾燥本身就是長輩發癢的常見原因之一，而且這種癢常常不是一時的，而是反覆出現、影響睡眠與情緒，讓人忍不住一直抓，最後抓出一道道小傷口。如果長輩本身還有行動不便、久坐久躺、失禁、營養不良、糖尿病或循環不佳等情況，小小的乾癢與擦傷都可能進一步演變成失禁性皮膚炎或壓傷，處理起來就不只是表皮問題而已。 💡為什麼乾燥和搔癢不能輕忽？乾燥的皮膚會讓表面出現細小裂紋，看起來只是白白粗粗的，實際上卻代表皮膚保護力正在下降。當長輩因為癢而反覆抓搔，指甲或摩擦很容易造成細小破皮，細菌或黴菌也更容易從這些破口進入。若加上天氣悶熱、衣物貼身、汗液堆積，或本身有下肢循環差、糖尿病等狀況，就會讓傷口更難穩定。 💡預防長者乾燥與搔癢，日常其實可以這樣做說到長者皮膚照護，很多人第一時間會想到「要擦乳液」，這當然很重要，但真正有效的照護，不是只有擦保濕，而是從洗澡、清潔、擦乾到日常觀察，一整套都要做對：一、清潔不過頭，太乾淨反而更乾長輩皮膚最怕的不見得是沒洗乾淨，而是洗太勤、洗太熱、洗太久。尤其在冬天，若每天都用偏熱的水洗澡，再搭配清潔力很強的沐浴產品，皮脂膜會被洗掉得更快，洗完當下覺得乾淨，之後卻更容易乾癢。若天氣乾冷、活動量不高、沒有明顯流汗，並不一定需要每天使用大量清潔產品洗全身。可依個人狀況調整頻率，例如2到3天完整沐浴一次，其餘日子加強局部清潔即可。清潔產品則建議選擇溫和、低刺激、無香料、弱酸性或中性的產品，避免使用清潔力過強的藥皂或強效洗劑。二、水溫不要太高，37到39度比較剛好很多長輩喜歡洗熱水澡，覺得舒服、暖和，但太熱的水其實會讓皮脂流失更快，也會刺激皮膚，使乾癢更明顯。一般來說，洗澡水溫控制在37到39度左右較合適，時間也不宜過長。洗完如果覺得皮膚特別緊、特別乾，往往就代表洗得太久或太熱了。三、保濕要趁早，不是等乾了才擦保濕最好的時機，是洗澡後皮膚還保有一點水氣的時候。這時候立即擦上乳液、乳霜或潤膚油，能幫助把水分鎖在皮膚裡，比等皮膚完全乾掉再擦更有效。若是皮膚特別乾燥的長輩，保濕不一定只做一次，白天若覺得乾、緊、癢，也可以局部補擦。重點不在擦得多貴，而在於擦得夠規律、夠持續。對高風險部位，例如小腿前側、手肘、腳跟等特別容易乾裂的地方，更要加強。不過也要提醒一點：如果是在腳底或腳掌擦乳液，走動前務必要穿上止滑襪或防滑鞋，避免滑倒。也不建議在洗澡時一邊站著、一邊塗抹油類產品，以免增加跌倒風險。四、擦乾方式要溫柔，別把脆弱皮膚越擦越受傷長輩洗澡後擦身體，最怕用力來回搓。正確做法比較像「輕拍」或「按乾」，尤其是手臂、小腿、肚皮等較薄的部位。皮膚皺褶處，如鼠蹊部、腋下、乳下、腳趾縫，也要保持乾爽，皺褶處最易潮濕悶住，進一步誘發濕疹或黴菌感染。五、指甲修剪也很重要這件事看起來微不足道，但其實很關鍵。長輩若常因搔癢抓皮膚，指甲過長或過尖，往往會讓表皮更容易被抓破。手指甲建議修成平順、圓弧狀，減少抓傷皮膚時造成的傷口與感染風險。六、別把所有皮膚問題都當成「老化正常」有些皮膚問題看起來像乾燥，其實可能已經是皮膚炎、黴菌感染，甚至帶狀疱疹的前期表現。若皮膚出現持續發紅、大片脫屑、異常滲液、疼痛、刺痛、水泡、局部變黑或傷口久不癒合，就不建議再自己亂擦藥膏或偏方，應盡早就醫，找出真正原因。 🧓🏻👵🏻哪些長輩需要特別提高警覺？如果家中長輩有以下情況，皮膚照護更要提前做、天天看。 1. 長時間臥床或久坐的長輩。局部受壓久了，皮膚與軟組織較容易缺血，進而形成壓傷。 2. 有失禁問題的長輩。尿液與糞便長時間接觸皮膚，會讓皮膚屏障破壞得更快，增加失禁性皮膚炎風險。 3. 糖尿病、周邊循環較差或營養狀況不佳的長輩。這類族群一旦出現小傷口，往往癒合也會比較慢。 4. 有明顯下肢水腫、反覆抓傷、足部問題的人。這些都可能讓表皮小問題一路變成需要長期處理的慢性傷口。照顧長輩的皮膚，其實照顧的是生活品質皮膚問題乍看不像重大疾病，但對長輩來說，它和舒適感、睡眠品質、活動能力，甚至情緒都很有關係。皮膚乾癢，可能讓人整晚睡不好；反覆抓破皮，可能讓洗澡、穿衣、走路都變成折磨；一旦變成慢性傷口，更可能大幅增加照護負擔。皮膚照護不是「有空再做」，而是日常照顧裡很基本、卻很值得重視的一環。簡單來說，可以先記住三個核心原則：清潔要溫和、保濕要及時、異常要早看。更早理解長者皮膚老化的特性，就能多一點預防，少一點病痛。很多時候，真正讓長輩舒服的，不是多複雜的治療，而是每天那些看起來很小、卻做得很對的照護細節。失禁性皮膚炎與壓傷（褥瘡）到底是怎麼發生的？又該如何及早預防、及早發現？下一期，我們也會接著為大家一一介紹相關資訊📚！

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